Koronavirüse Karşı Binalarda Havalandırma Sistemi Önlemleri

Koronavirüse Karşı Binalarda Havalandırma Sistemi Önlemleri

Dünyada koronavirüs salgının ulaştığı boyutlar oldukça endişe oluşturmuştur. COVID-19 bu denli hızlı yayılımı enfeksiyonu önlemeye çalışan bilim camiasında korkuları arttırmıştır. Solunum virüslerinin yayılmasını durdurmak için tipik olan önlemlerin birçoğu uygulanırken, daha az anlaşılan diğer bulaşma yolları da göz önüne bulundurarak daha fazla yayılmayı azaltmak için ele alınmalıdır. Diğer patojenlerin enfeksiyonu için çevreye aracılık edilen yollar, binalarda, özellikle hastanelerde, onlarca yıldır endişe kaynağı olmuştur. Son yıllarda mikroorganizmaların kapalı alanlardaki varlığı, bolluğu, çeşitliliği, işlevi ve bulaşması konusunda önemli araştırmalar yapılmıştır.

Koronavirüsler (CoV'ler) en yaygın olarak hafif hastalığa neden olur, ancak son yıllarda insan hayatına kast eden büyük salgınlarına yol açtılar. Tipik olarak, koronavirüs yapısal değişikliklere neden olan mutasyonlar yeni reseptör tiplerine bağlanmayı sağlar ve bir hayvan konakçıdan bir insan konakçıya (zoonotik bulaşma) sıçramasına izin verir ve büyük ölçekli salgın riskini artırabilirler. 2002 yılında Çin'in Guangdong Eyaletinde yeni bir CoV, ciddi akut solunum virüsü (SARS) keşfedildi. SARS, yarasalardan kaynaklanan ve insanlarda kalıcı ateş, titreme, kas ağrısı, halsizlik, kuru öksürük, baş ağrısı ve dispne semptomlarıyla sonuçlanan zoonotik bir CoV'dur. SARS'ın ölüm oranı %10'dur ve 2002-2003 yıllarında 8 aylık bir salgın sırasında 8.000 kişiye bulaşmıştır. SARS'tan yaklaşık 10 yıl sonra, Ortadoğu solunum sendromu koronavirüsü (MERS-CoV) olarak bilinen başka bir yeni patojenik CoV ortaya çıkmıştır ve ayrıca rezervuar konakçısı olarak develerle birlikte yarasalardan kaynaklandığına inanılmaktadır. MERS-CoV ilk olarak Arap Yarımadası'nda tanımlanmış ve 2.220 vakada %35.6 ölüm oranıyla 27 ülkeye yayılmıştır.

Koronavirus Salgını 2019 (COVID-19)

Aralık 2019'da, Çin'in büyük merkezlerinden biri olan Hubei Eyaleti’nin Wuhan şehrinde yeni bir CoV olan SARS-CoV-2 tespit edildi. En erken COVID-19 vakaları, Wuhan'daki büyük deniz ürünleri satan bir pazara bağlandı ve başlangıçta doğrudan gıda kaynağı iletim yoluna işaret ediyordu. O zamandan beri, kişiden kişiye bulaşmanın COVID-19 yayılmasının ana mekanizmalarından biri olduğu öğrenildi. İlk davaların tanımlanmasından bu yana geçen aylarda COVID-19, 188 ülke ve bölgeye yayıldı ve 6.000.000’dan fazla kişiye bulaştı. Bulaşma biçimleri konukçudan insana ve insandan insana olarak tanımlanmıştır. Çevresel aracılı bulaşmanın, özellikle COVID-19 hastalarının virüsü kapalı alanların abiyotik yüzeyleriyle temas yoluyla edinebileceğine dair ön kanıtlar bulunmaktadır.

SARS-Cov-2 Epidemiyolojisi 

SARS CoV 2’nin, viral genetik materyalin yapışma yoluyla bir konakçı hücreye aktarılması ve daha sonra viral genetik materyalin konakçı hücre tarafından çoğaltılması ile başladığına inanılmaktadır. Yarasalarda birincil rezervuar olarak SARS-CoV ve MERS-CoV gibi başka birkaç betacoronavirüs tipleri vardır. SARS-CoV-2'nin bir insan popülasyonundaki tezahürü, deniz ürünleri pazarını sık sık ziyaret eden kişiler arasında Aralık 2019'un sonlarına doğru ortaya çıktı. Klinik olarak gözlemlenen ilk semptomlar ateş, yorgunluk ve kuru öksürüktü ve semptomları hafif ila şiddetli arasında değişmekteydi. Halen, tanı için Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından geliştirilen protokol, semptomların klinik gözleminin ve gerçek zamanlı PCR (rt-PCR) kullanılarak virüsün varlığı için pozitif bir sonuç elde edebilmektedirler.

COVID-19’un Kapalı Alanlarda Yayılması

Kapalı alanlar, binalar, arabalar, yollar, toplu taşıma ve diğer insan yapımı alanlar da dahil olmak üzere insanların inşa ettiği yapılı çevrelerdir (BE). Çoğu insan günlük yaşamlarının %90'ını kapalı alanlar içinde geçirdiğinden, COVID-19'un yayılması ve iletimini önlemek için operasyonel havalandırma faktörleri inşa etmek önemlidir. Kapalı alanlar, bireyler arasında yakın etkileşimlere sebep olurlar. Bu sebeple kapalı alanlar, fomitler (bulaşıcı hastalıklar taşıyabilecek nesneler veya materyaller) içerdiğinden COVID-19'un yayılması için potansiyel iletim vektörleri olarak hizmet ederler. Bina tipi ve programından, doluluk planından ve iç mekan faaliyetlerinden etkilenen binalardaki kişi yoğunluğu, insanla ilişkili mikroorganizmaların tahakkuk etmesini kolaylaştırır. Daha yüksek yolcu yoğunluğu ve artan iç mekan aktivite seviyesi tipik olarak bireyler arasındaki doğrudan temasın yanı sıra abiyotik yüzeylerle (yani fomitler) çevreye bağlı temas yoluyla sosyal etkileşimi ve bağlantıyı arttırır. 

Wuhan’da ilk hasta grubu, solunum sıkıntısı (Aralık 2019) şikayeti ile hastaneye kaldırıldı ve yaklaşık 10 gün sonra, aynı hastane tesisinde, orijinal kohortun dışındaki hastalarda COVID-19 teşhis edildi. Hastanede potansiyel olarak meydana gelen bulaşma nedeniyle enfekte hasta sayısının arttığı varsayılmaktadır. Yüksek yolcu yoğunluğu ve tutarlı temas ile ilişkili artan maruz kalma riski, Ocak 2020'de Diamond Princess yolcu gemisinde meydana gelen COVID-19 salgını ile gösterilmiştir. SARS-CoV-2'nin bulaşıcılığının (R0 olarak bilinir) mevcut tahminlerinin 1.5 ila 3 arasında olduğu tahmin edilmektedir. R0, bir bulaşıcı kişiden bir hastalığa yakalanacak ortalama insan sayısı olarak tanımlanır. Referans olarak, kızamık, yaklaşık 12 ila 18 ünlü bir R0 değerine sahiptir ve influenza (grip), (R0 2 değerine sahiptir). Bununla birlikte, kapalı veya sınırlı alanlarda, SARS-CoV-2'nin R0'ın, Diamond Prenses'teki 3.711 yolcunun 700'üne bulaşmasıyla önemli ölçüde daha yüksek olduğu tahmin edilmektedir (tahminler 5 ila 14 arasında değişmektedir). Bu olaylar kapalı alanların bir sonucu olarak COVID-19'un yüksek bulaşıcılığını göstermektedir. Kruvaziyer gemisinin mekansal düzeni göz önüne alındığında, enfekte olmuş yolcuların başkalarına yakınlığı, COVID-19'un yayılmasında büyük rol oynamıştır.

Enfekte bireyler kapalı alanlarda kaldıkça, etraflarındaki yüzeylerle doğrudan ve dolaylı temasları artmaktadır. Viral partiküller, doğal hava akımı modelleri, mekanik hava akımı modelleri veya iç ortamdaki hava düşmesi, insan vücudundan gelen termal tüyler gibi diğer türbülans kaynakları nedeniyle doğrudan biriktirilebilir ve yeniden süspanse edilebilir. Bu yeniden süspanse edilmiş viral partiküller daha sonra tekrar fomitlere yeniden yerleştirilebilir. Birey bir yüzeyle temas ettiğinde, virüslerin kişiden yüzeye aktarılması ve bunun tersi de dahil olmak üzere bir mikrobiyal yaşam değişimi vardır. Enfekte olduktan sonra COVID-19 olan bireyler semptomlar geliştirmeden önce, sırasında ve sonrasında viral partikülleri dökerler. Bu viral partiküller daha sonra kapalı alanlardaki abiyotik nesnelere yerleşebilir ve potansiyel olarak viral iletim için rezervuar görevi görebilir. Kanıtlar, fomitlerin, tükürük ve burun sıvısı gibi vücut salgıları, kirli ellerle temas ve aerosolize viral partiküllerin ve konuşma, hapşırma, öksürme yoluyla yayılan büyük damlacıklar yoluyla enfekte olmuş bireylerden SARS-CoV-2 partikülleri ile potansiyel olarak kontamine olabileceğini düşündürmektedir.

MERS-CoV kaynaklı çevresel kontaminasyon üzerine yapılan bir araştırma, MERS-CoV hastalarını barındıran bir hastanede neredeyse her dokunulabilir yüzeyin virüsle kontamine olduğunu göstermiştir ve karantinaya alınmış bir COVID-19 hastasına sahip bir hastane odasında yapılan bir araştırmada, geniş çapta çevresel kirlenme görülmüştür. COVID-19'un iletim dinamikleri hakkında bilgi şu anda gelişmektedir, ancak SARS ve MERS-CoV çalışmalarına, SARS-CoV-2 ile ilgili ön verilere ve CDC önerilerine dayanarak, SARS-CoV-2'nin potansiyel olarak devam edebileceği görülmektedir. 

Malzemeye bağlı olarak birkaç saat ila 5 gün arasında virüslerin değişen yaşam süreleri bulunmaktadır.  SARS ve MERS ile ilgili verilere dayanarak, SARS-CoV-2'nin aerosol içindeki canlılığının muhtemelen daha düşük bağıl nem seviyelerinde daha uzun olduğunu tahmin ediyoruz. SARS-CoV-2'nin bakır (yarılanma ömrü = 3,4 saat), karton (yarılanma ömrü = 8,45 saat) ve çelik (yarılanma ömrü = 13,1 saat) üzerinde %40 bağıl nemde hayatta kalabilmektedir. Bununla birlikte, şu ana kadar bir fomitten kaynaklanan COVID-19 enfeksiyonunun belgelenmiş hiçbir vakası olmadığı belirtilmelidir. Dışkıda SARS-CoV-2 varlığına rastlanmıştır, bu da, bulaşıcılığın fekal-oral yoldan potansiyel olarak gerçekleşebileceğini gösteriyor. COVID-19'un bulaşması, fomitlerde birikme yoluyla değil, sadece solunum damlacık yayılması yoluyla belgelenirken, aktif virüsün temasla bulaşabileceği varsayımı altında tüm potansiyel SARS-CoV-2 kaynaklarını temizlemek ve dezenfekte etmek için adımlar atılmalıdır. Virüsün aerosoller ve yüzeyler yoluyla bulaşma olasılığını dikkate almak önemlidir.

Daha önce, SARS'ın damlacıklar yoluyla iletilebileceği ve çoğunlukla iletildiği doğrulanmıştı. SARS-CoV-2'nin kardeş bir gruptan olduğu düşünüldüğünde, COVID- 19’un damlacıklar yoluyla da yayılabileceği kabul edilmektedir. SARS ile ilgili önceki soruşturmalara dayanarak, aerosol haline getirme yoluyla yayılma, özellikle kapalı alanlar içinde potansiyel bir ikincil iletim yöntemi olmaya devam etmektedir. 

Koronavirüs ve Hava Filtreleri

Kapalı ortamda hava dağıtım sistemleri yoluyla viral iletimin hafifletilmesi çoğunlukla in-line filtrasyon ortamına bağımlıdır. Konut ve ticari sistemler tipik olarak 3.0 ila 10.0 μm arasında değişen partiküllerin %70 ila 85'ini yakalamak için derecelendirilmiş minimum soğutma raporlama değeri (MERV) gerektirir, bu da soğutma bobinleri üzerindeki birikintileri ve verimlilik etkilerini en aza indirmek için kullanılan bir stratejidir. Havalandırma ve klima bileşenlerinde, yerel dış partikül seviyelerine göre gelen dış havayı filtrelemek için daha yüksek MERV değerleri gereklidir. Hastanelerdeki koruyucu ortam odaları en katı minimum filtrasyon verimliliğini gerektirir. Isıtma ve soğutma ekipmanından önce bir ilk filtre olarak 7 (MERV-7) veya daha yüksek bir MERV gereklidir ve soğutma bobinlerinin ve fanlarının akış aşağısına ikinci bir yüksek verimli partikül hava filtresi yerleştirilir. 

Hava filtreleri, en nüfuz eden partikül boyutunu temsil eden 0.3 um boyutunda partiküllerin en az %99.97'sini yakalayacak şekilde derecelendirilmiştir. Konut ve ticari binaların çoğunda MERV-5 ila MERV-11 kullanılır ve kritik sağlık ortamlarında MERV-13 veya üstü ve hava filtreleri kullanılır. MERV-13 filtreleri, 0,3 ila 10,0 um arasında değişen mikropları ve diğer partikülleri yakalama potansiyeline sahiptir. CoV'ler dahil çoğu virüs 0.004 ila 1.0 µm arasında değişir. Bununla birlikte, virüsler nadiren bireysel parçacıklar olarak gözlenir. Şimdiye kadar, SARS-CoV-2, SAR5-CoV-2 gibi patojenlerin bulaşma potansiyelini azaltmak için yüksek verimli filtrasyon tekniklerini gerektiren, 0.25 ila 0.5 um dahil olmak üzere bir boyut spektrumunda aerosol haline getirilmiş parçacıklarda gözlenmiştir. Bununla birlikte, hastanelerde filtrelerin kenarlarındaki boşlukların, paylaşılan hava ortamından patojenleri ortadan kaldıracak filtreleme sistemlerinin başarısızlığına katkıda bulunan bir faktör olduğu anlaşılmıştır.

Son yıllarda, ekonomik gelişmeler kapalı ortamlarda bulunan kişi sayısını arttırdı ve birden çok kişinin aynı alanları paylaşmasına sebep oldu. Bulaşıcı hastalıkların bu yaklaşımla yayılması mümkündür. İşbirliği ortamları, ev ve odalarda, arabalarda ve kapalı alanların diğer unsurları gibi paylaşılan çalışma alanlarında, virüse maruz kalma potansiyeli artabilir. Bunun sonucunda oluşacak sosyal uzaklaştırma önlemleri karmaşıklığa katkıda bulunabilir. Örneğin, toplu ulaşımda yaşanacak aksaklıklar gibi.

Kapalı Alanlarda Kontrol ve Hafifletme Çabaları

COVID-19'un yayılması hızla gelişen bir durumdur, ancak hastalığın yayılmasını önlemeye yardımcı olmak için kapalı alanlar içinde ve dışında atılabilecek adımlar vardır. Bireysel düzeyde, uygun el yıkama SARS-CoV-2'nin yayılmasını, diğer koronavirüsleri ve birçok solunum yolu enfeksiyonunu kontrol etmenin kritik bir bileşenidir. Bireyler enfekte kişilerle temastan ve uzamsal yakınlıktan kaçınmalı ve elleri en az 20 sn sabun ve sıcak su ile sık sık yıkamalıdır. Ayrıca, kimin enfekte olduğunu ve kimin olmadığını bilmek zor olduğundan, bazı durumlarda yayılmayı önlemenin en iyi yolu, “sosyal mesafe” olarak da bilinen büyük birey toplantılarından kaçınmaktır. Şu anda, ülkemizde de korumak için günlük yaşamda maske takılması önerilmektedir. Ayrıca, maske takmak, potansiyel olarak kontamine olmuş alanlar arasında hareket ederken yanlış bir güvenlik hissi verebilir ve maskelerin yanlış kullanımı bulaşıcılığı artırabilir. Bununla birlikte, virüsün, parçacıklar yoluyla hava yoluyla bulaşmasının mümkün olduğu ve bir maskenin bu yoldan enfeksiyonu önlemeye yardımcı olacağını gösteren yeterli kanıtlar bulunmaktadır.

Ocak 2020'nin sonundan bu yana, birçok ülke kişiden kişiye teması ve parçacık temelli bulaşmayı önlemek için seyahat yasakları yayınladı. Bu hareket kısıtlamalarının COVID-19'un yayılmasını kontrol altına almaya yardımcı olduğu doğrulanmıştır. Yerel topluluklar içinde, daha fazla yayılmayı önlemek için çeşitli önlemler alınabilir. Bir bütün olarak, bu tedbirler sağlık bakımını sağlamayan sosyal uzaklaştırma önlemleri olarak bilinir. Bu önlemler arasında okullar ve işyerleri gibi yüksek doluluk alanlarının kapatılması yer almaktadır. Topluluk düzeyinde bu önlemler, tipik insandan insana teması azaltarak, hava yoluyla bulaşma olasılığını önler. Ayrıca, hastalıkların dünya çapında seyahat kısıtlamalarıyla aynı mekanizmalar yoluyla bulaşmasını da önler.

Bu kararlar, büyük yetki alanları, topluluklar veya inşaat stoğu üzerinde idari otoriteye sahip kişiler tarafından verilir ve sağlık riskleri ile sosyal ve ekonomik etkiler dahil olmak üzere çeşitli faktörlerle dengelenir. Ayrıca, önemli sosyal uzaklaşma ve karantina uygulamalarına rağmen, belirli bina türleri ve alan kullanımları kritik altyapı olarak kabul edilir ve sağlık tesisleri, barınma ve market gibi alanlar toplulukların ihtiyacı için gereklidir. Kapalı alan değişkenlerin daha iyi anlaşılması, sosyal uzaklaştırma önlemlerinin uygulanıp uygulanmayacağı, hangi süre için yapılacağı, sosyal uzaklaşma dönemlerinde temel ve kritik altyapı ile ilgili operasyonlar ve çevresel hizmetlerin oluşturulmasında, sorumlu kişilerin karar verme sürecine yardımcı olabilir.

Covid-19'un Yayılmasını Potansiyel Olarak Önlemek

Kapalı alanlarda Covid-19'un yayılmasını potansiyel olarak önlemek için alınabilecek çevresel önlemler arasında viral partiküllerin yüzeylerdeki kimyasal deaktivasyonu bulunur. %62 ila 71 etanolün MERS, SARS ve Covid-19'u ortadan kaldırmada etkili olduğu gözükmüştür. Bu etanol konsantrasyonu, alkol bazlı el dezenfektanlarının çoğunda tipiktir ve uygun şekilde uygulanan el dezenfektanını kapalı alanlardaki Covid-19'un yayılmasına karşı değerli bir araç haline getirir. Su damlacıklarının yaygın olarak kullanılan öğelere viral parçacıklar taşımamasını sağlamak için ürünler lavabo alanlarından çıkarılmalı ve lavaboların etrafındaki tezgahlar %10 çamaşır suyu çözeltisi veya düzenli olarak alkol bazlı bir temizleyici kullanılarak temizlenmelidir. Yine, önceki CoV'lerin ana ve çok daha yaygın yayılma mekanizmasının, fekal-oral yoldan daha fazla konuşma, hapşırma, öksürme ve kusma damlacıkları olarak tanımlandığını hatırlamak önemlidir. Yöneticiler ve bina operatörleri, sabun ve sıcak su ile el yıkamanın etkinliği hakkında bilgi vermeli ve sabunlukların olduğundan emin olmalı, alkol bazlı el dezenfektanına erişim sağlamalı ve yüksek dokunmatik yüzeylere rutin yüzey temizleme protokolleri uygulamalıdır. En önemlisi, mikropların ve dolayısıyla istenmeyen patojenlerin bulaşmasını önlemek için, uygun el yıkama hijyeni uygulamak önemlidir.

Geliştirilmiş bina havalandırma operasyonel uygulamalarını yürürlüğe koymak da SARS-CoV-2'nin yayılma potansiyelini azaltabilir. Virüsler sıklıkla çeşitli boyutlarda daha büyük partiküllerle (örn., Su, proteinler, tuzlar vb.) dönüşmektedir. Bu partiküllerin bazıları potansiyel olarak yüksek verimli filtrelere nüfuz edebilecek boyutlarda tanımlanmış olsa da, SARS-CoV-2'nin iletim potansiyelini azaltmada havalandırma ve filtreleme önemli olmaya devam etmektedir. Uygun filtre montajı ve bakımı havadaki bulaşıcılık riskini azaltmaya yardımcı olabilir, ancak havadaki bulaşıcılık riskini ortadan kaldırmak için filtrelerin önemini anlamak önemlidir. Binalardaki daha yüksek dış hava fraksiyonları ve daha yüksek hava değişim oranları, viral partiküller dahil olmak üzere iç mekan kirleticilerini kapalı alan içinde solunan havadan seyreltmeye yardımcı olabilir. Bina işletim parametrelerine göre dikkate alınması gereken bazı uyarılar vardır. 

İlk olarak, artan dış hava fraksiyonları artan enerji tüketimi ile gelebilir. Kısa vadede, bu, insan sağlığını desteklemek için değerli bir azaltma tekniğidir, ancak bina operatörlerinin risk süresi geçtikten sonra normal oranlara dönmeleri istenir. İkincisi, tüm klima santralleri dış hava oranlarını önemli ölçüde arttırma kapasitesine sahip değildir ve bunu yapanların daha sık filtre bakım protokolü gerekebilir. Üçüncüsü, artan dış hava fraksiyonu olmadan, iç hava sirkülasyonunun iletimini arttıran hava akış hızlarının arttırılması potansiyel olarak iletim arıza potansiyelini artırabilir. Ayrıca, iç mekan hava sirkülasyon hızının arttırılması, insanın diğer bina sakinlerinden dökülen canlı havadaki viral partiküllere maruziyetini artırabilir. Yöneticiler ve bina operatörleri, artan dış hava fraksiyonlarının mümkün olup olmadığını, hangi sınırlamaların veya ikincil etkilerin dikkate alınması gerektiğini ve dış hava fraksiyonunu ve hava değişim oranlarını yönetme konusunda bir plan belirlemelidir.

Artan kanıtlar, nemin SARS-CoV-2 gibi zara bağlı virüslerin hayatta kalmasında rol oynayabileceğini göstermektedir. Önceki araştırmalar, tipik iç mekan sıcaklıklarında,%40'ın üzerindeki bağıl nemin (RH), genel olarak CoV'ler dahil olmak üzere birçok virüsün hayatta kalması için zararlı olduğunu ve daha yüksek iç mekan RH'sinin bulaşıcılığı azalttığı gösterilmiştir. CoV'ler de dahil olmak üzere diğer virüslerin çalışmalarına dayanarak, daha yüksek RH, viral partiküller içeren daha büyük damlacıkları koruyarak havadaki dispersiyonu azaltır ve böylece oda yüzeylerine daha hızlı birikmelerine neden olur. Daha yüksek nem, membranın yapısal değişikliklerine yol açarak virüsün bozulmasına ve inaktivasyonuna neden olan polar membran kafaları ile etkileşimler yoluyla CoV'ler gibi lipit zarflı virüsleri olumsuz yönde etkiler. Ayrıca, nemdeki değişiklikler bir bireyin viral partiküller tarafından enfeksiyona ne kadar duyarlı olduğunu ve solunum sistemine viral partiküllerin ne kadar birikebileceğini etkileyebilir. Azalan RH'nin, istilacı patojenlerin mukosiliyer klirensini azalttığı ve zayıflamış doğal bağışıklık yanıtını azalttığı gösterilmiştir. Bununla birlikte,%80'in üzerindeki RH, potansiyel olarak zararlı sağlık etkilerini çoğaltarak küf gelişimini desteklemeye başlayabilir. 

İç Hava Kalitesi ile Covid-19’un Önlenmesi

Çoğu havalandırma sistemi tasarımında iç mekan nemlendirmesi, büyük ölçüde aşırı nemlendirme riski, ekipman maliyeti, bakım kaygıları ve küf büyüme potansiyeli nedeniyle yaygın değildir. Yöneticiler ve bina operatörleri, özellikle yeni inşaat sırasında, merkezi nemlendirmenin uygulanmasının maliyetlerini, değerlerini ve risklerini göz önünde bulundurmalıdır. Çünkü, belirli bir viral salgınına yanıt olarak yükseltme çok zaman ve masraf alabilir. Ek olarak, artan bağıl nem, filtrelerde birikmenin artmasına ve hava akışının azalmasına neden olabilir. Bununla birlikte, pandemik durumlarda, bu uygulama büyük olasılıkla viral partiküllerin yakalanma etkinliğini arttırır ve bu fayda, gerekli olan filtre bakımının masraflarından daha ağır basar. Bu nedenle, hedeflenen oda içi nemlendirme dikkate alınması gereken başka bir seçenektir.

Havalandırma kaynağı ve dağıtım yolu uzunluğu oluşturmak, iç mekan mikrobiyal topluluklarının kompozisyonunu etkileyebilir. Doğrudan binaların çevresinden bitişik alanlara hava girerek bir binanın havalandırılması, mikroorganizmaların ağ dağıtımını önlemek için tüm bina filtrasyonunun etkinliğine dayanmayan bir stratejidir. Dış havanın doğrudan bitişik bir hacme aktarılmasının, iç bakteri ve mantar topluluklarının filogenetik çeşitliliğini arttırdığı ve merkezi bir havalandırma sisteminden sağlanan havadan daha çok dış mekanla ilişkili mikroplara benzer topluluklar oluşturduğu gözlemlenmiştir. Bununla birlikte, çoğu bina için, dış havayı doğrudan bina zarından geçirmenin en kolay yolu bir pencere açmaktır. Pencere havalandırması sadece kanal yapısını atlamakla kalmaz, aynı zamanda dış hava fraksiyonunu arttırır ve toplam hava değişim oranını da arttırır. Ancak bu yöntemde, insanların aşırı sıcaklık profillerine maruz bırakmamaya özen gösterilmeli ve yakınlığın bir konuttan diğerine potansiyel viral transferini teşvik edeceği yerlerde dikkatli olunmalıdır.

Işık, bazı bulaşıcı virüslerin iç mekanlarda yaşayabilirliğini kontrol etmek için bir başka hafifletme stratejisidir. Mimaride her yerde bulunan ve tanımlayıcı bir unsur olan gün ışığının, ev tozundaki kapalı bakteri topluluklarını karanlık alanlardan daha az insan ilişkili olacak şekilde şekillendirdiği mikrokozmos çalışmalarında gösterilmiştir. Ayrıca, hem UV hem de görünür spektral aralıklardaki gün ışığı, bu mikrokozmos alanlarındaki karanlık kontrollere kıyasla bakterilerin canlılığını azaltmıştır. İnfluenza virüsü aerosolleri üzerinde güneş ışığını simüle eden bir çalışmada, karanlıkta 31.6 dakika hayatta kalırken, simüle edilmiş güneş ışığında hayatta kalma süresi yaklaşık 2.4 dakikaya kadar önemli ölçüde düşmüştür. Binalarda, güneş ışığı spektrumunun çoğu mimari pencere camından filtrelenir ve elde edilen iletilen UV büyük ölçüde yüzeyler tarafından emilir. Bu nedenle, doğal ışığın iç mekandaki SARS-CoV-2 üzerindeki etkisini anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Yöneticiler ve bina operatörleri, bol miktarda gün ışığı ve güneş ışığını kabul etmek için panjurları ve pereleri açmayı teşvik etmelidir.

Mevcut ve Gelecekteki Salgın Hastalıklar İçin Sağlık Ortamları

Hastaneler, tüm sakinleri bulaşıcı hastalık salgınından koruma ve azaltma sürecinde benzersiz zorluklar ortaya koymaktadır. Sağlık hizmetleri ve hastane tesislerinin sadece bulaşıcılığı önlemekle ve sosyal mesafe önlemleri almakla sorumlulukları bitmez. Çünkü sağlık tesisleri, genellikle diğer kapalı alanlardan çok farklı gereksinimleri olan hastaları barındırır. Örneğin, yüksek riskli bağışıklığı düşük olan hastalar genellikle dış kaynaklı bulaşıcı virüslerden korunmak için tasarlanmış koruyucu ortam odalarında tutulur. Bu odalar diğer alanlara göre daha özenli havalandırma sistemleri ile desteklenmektedir. Bununla birlikte, basınç farkı oluşturularak, kapı açıkken virüslerin göç etme olasılığını da azaltır. 

Havadaki bulaşıcı hastalıklar potansiyel olarak sağlık çalışanlarına, diğer hastalara ve ziyaretçilere istem dışı maruz kalma oluşturabilir. Buna karşılık, havadaki enfeksiyon izolasyon odaları, koridor boşluğuna ve bitişik odalara göre negatif bir basınç farkı kullanır, sirkülasyona ve ortak alanlara yayılmasını önlemek için oda havasını doğrudan binanın dışına boşaltır. Aerosolize patojenlerin odanın içinden yayılmasını önlemeye yardımcı olan aynı negatif basınç, oda sakinlerini istemsiz olarak koridor boşluğundan gelen hava kaynaklı patojenlere maruz bırakabilir.

Havadaki solunum virüsleri düşünülerek doğal olarak tasarlanmamış bir hastane veya sağlık tesisindeki hasta odalarının havalandırma sistemleri hassasiyetle ele alınmıştır. Ancak, hem rutin durumlar hem de salgınlar sırasında farklı hasta koşulları ve operasyonel gereksinimler yerine getirmek için genel tesis tasarımına yeniden dikkat edilmelidir. Böyle bir değerlendirme, termal alan şartlandırma araçlarının havalandırma hükümlerinden ayrılmasını içerir. Bu işlevlerin ayrıştırılması, ısı geri kazanımı ve %100 dış hava iletimi ile çok işlevli cephelere entegre edilen merkezi olmayan mekanik veya pasif havalandırma sistemlerine izin verir. Cephe içinden mekanik olarak hava iletimi, tüm hasta odalarının ayrı ayrı çalıştırılmasına ve hasta gereksinimlerine bağlı olarak daha yüksek derecede operasyonel esnekliğe sahip olan pozitif veya negatif basınçlandırmaya ayrı ayrı ayarlanmasına izin verecektir. Ayrıca, gelecekteki tasarımlar, mümkünse diğer hasta türlerine sahip alanlara maruziyeti en aza indirmek için havadaki virüslerle ilgili semptomlar sunan hastaların triyajı ve ilk değerlendirmesini tamamlamanın en iyi yolunu yeniden düşünmelidir. Geleceği planlarken, mimarlar, tasarımcılar, bina operatörleri ve sağlık yöneticileri, gelişmiş sosyal mesafeler dönemlerini barındırabilecek ve ortak alanlar arasındaki bağlantı ve akışı en aza indirebilecek ve aynı zamanda normalde alanın verimli kullanımı için esneklik sağlayabilecek hastane tasarımlarını arzu etmelidir.

COVID-19 Ve Havalandırma Sistemleri Hakkında Sıkça Sorulan Sorular?

• Bina hava filtrasyonu COVID-19’a karşı koruyabilir mi?

Bina ısıtma, havalandırma ve klima (HVAC) sistemlerinde filtrasyon, genel bir risk azaltma yaklaşımının bir parçası olabilir, ancak genellikle kendi başına bir çözüm olarak görülmez. Doğrudan bilimsel bir fayda kanıtı yoktur, ancak bazı filtrelerin ilgili boyutlu parçacıkları ve damlacıkları çıkarma kabiliyetine bağlı olarak bazı düşük riskler oluşabilir.

Hava filtrelerinin bulaşıcı hastalık üzerinde herhangi bir etkisi olması için, filtrelerin sirkülasyonlu havayı işlemek için uygun sistemlere uygun şekilde takılması, bakımının yapılması ve filtrelerin bina için uygun şekilde tasarlanması gerekir. Daha da önemlisi, çoğu binada ve çoğu durumda, filtreler sosyal mesafe, bilinen vakaların izolasyonu ve el yıkama gibi diğer enfeksiyon kontrol önlemleri kadar etkili olmayabilir.

• COVID-19'dan korumak için binada hangi filtreler kullanılmalı?

COVID-19'u içeren partiküllerin ve damlacıkların doğası hakkında bilinmeyen veriler nedeniyle bu soruya açık bir cevap yoktur. Ancak, düşük verimli filtrelerin bir fark oluşturma olasılığının çok düşük olduğunu biliyoruz.

Düzgün takılmış yüksek verimli filtreler, yakalama verimliliklerine bağlı olarak ilgili boyuttaki parçacıkları tutabilir, ancak mevcut bilgiler belirli önerilere izin vermez.

• En yüksek verimli filtreler mi kullanılmalı? 

Yüksek verimli filtreler binanız için uygun olabilir, ancak aynı zamanda verimsiz de olabilirler. Yüksek verimli bir filtre, yüksek bir başlangıç ​​basınç düşüşüne sahip olabilir veya toz ve parçacıkları çok hızlı bir şekilde biriktirebilir, bu nedenle sık sık filtre değişiklikleri gerektirir.

Yüksek basınç düşürme filtresi düzgün takılmamış ve iyi kapatılmamışsa daha fazla havanın filtreyi atlamasına neden olabilir. Sisteminizin tasarımına bağlı olarak, yüksek basınçlı bir damla filtre, çevreye verilen hava miktarını da azaltarak filtreyi daha az etkili hale getirebilir ve havalandırma sisteminin diğer parçalarında başka sorunlara neden olabilir.

En önemlisi, birçok konut ve bazı hafif ticari sistemlerde, sistemdeki fan çok sık çalışmaz ve filtrenin verimliliği olabildiğince önemli olmayabilir.

• Neden her yerde hastane filtreleri kullanılmıyor?

Hastaneler, ihtiyaç duydukları filtrasyon seviyelerini karşılayabilecek özel olarak tasarlanmış mekanik sistemlere sahiptir. Filtreleme avantajını en üst düzeye çıkarmak için genellikle diğer sistemlere ve kontrol stratejilerine (örn. UV lambalar, nem kontrolü, hava akışı yönetimi) güvenir. En önemlisi, mümkün olan en iyi korumayı sağlamak için bu ekipmanı çalıştıran ve bakımını yapan özel personele sahiptir.

• Ultraviyole (UV) lambalar virüsle mücadelede etkili mi?

Genellikle filtrasyon, nem kontrolü ve hava akımı yönetimi ile uyumlu olarak uygun şekilde tasarlanmış ve bakımı yapılmış bir UV sisteminin diğer virüslerden kaynaklanan enfeksiyonları azalttığı gözlemlenmiştir.

Bununla birlikte, sistemin detayları çok önemlidir (örneğin, armatürlerin tasarımı, lamba tipi, lamba yerleşimi, hava akışı miktarı ve karıştırma, vb.). Bu faktörleri dikkate almadan mevcut bir sisteme UV eklemenin bir yararı olduğu kanıtlanmamıştır.

• İyonlaştırıcılar, ozon jeneratörleri, plazma ve diğer hava temizleme teknolojileri faydalı mı?

Bu teknolojilerin hiçbirinin, gerçek binalardaki enfeksiyonu azalttığı kanıtlanmamıştır.

• Taşınabilir hava temizleyicileri etkili mi?

Bina filtrasyonuna benzer şekilde, bulaşıcı hastalık riskini azaltmak için portatif hava temizleyicilerinin yararına dair doğrudan bir klinik kanıt yoktur, ancak uygun boyutta olmaları şartıyla taşınabilir havalandırma filtrelerinden bir miktar fayda alınabilir.

Bina filtrasyonunda olduğu gibi, hava temizleyicinin verimliliği ve hava akış hızı, alan içindeki boyutlandırma ve yerleştirme, bakım ve filtre değişimi ve temizlenen alanın doğası gibi ayrıntılar önemlidir. Bina filtrasyonunda olduğu gibi, sadece diğer önlemlerle birlikte etkili olmaları muhtemeldir.

• Filtrasyon, COVID-19'a neden olan damlacıkları tutabilir mi? 

Çoğu halk sağlığı rehberliği, COVID-19 bulaşmasının baskın olarak büyük damlacıklar ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bu nedenle hava filtrasyonu, yüzey temasından veya bireyler arasındaki yakın temastan iletimi ele almadığı için bir çözümün sadece küçük bir parçasıdır.

Bununla birlikte, damlacık iletimi ile hava yoluyla iletme arasındaki ayrım, parçacık boyutundan kaynaklanmaktadır, damlacıklar yeterince küçükse, havaya dönüşebilir ve hatta doğru koşullar altında saatlerce havada kalabilirler. Ayrıca, damlacıklar, bileşimleri ve etraflarındaki havanın bağıl nemi de dahil olmak üzere bir dizi faktöre bağlı olarak boyutu değiştirir: düşük bağıl nem genellikle damlacıkların ve parçacıkların daha küçük olmasına neden olur. Genellikle damlacıklarla ilişkili diğer virüslerden gelen DNA ve RNA, kullanılan hava filtrelerinde bulunmuştur.

Sonuç

Havalandırma sistemleri enfeksiyonların yayılmasını azaltmaya yardımcı olmak için kullanılabilir, ancak başarı oranının yüksek olması için uygulanacak çok şey vardır. Havalandırma sistemlerinin enfeksiyon bulaşmasını kontrol etmekteki rolü, binalarda daha geniş bir çok-modlu enfeksiyon kontrol stratejisinin bir parçası olarak düşünülmelidir.

Tüm dünyayı sarsan koronavirüs hastalığının etkileri, ilçe ve şehir yönetimleri, üniversiteler, okul bölgeleri, ibadethaneler, hapishaneler, sağlık tesisleri, yardım kuruluşları, bakım evleri, gibi kapalı alanlarda havalandırma sistemleriyle azaltılabilir. Hava yoluyla bulaşan COVID-19'un bakımlı bir havalandırma sisteminde etkili olmadığı anlaşılmaktadır. Bununla birlikte, bina sahiplerinin ve işletmecilerinin riski daha da azaltmak için alabileceği bazı pratik önlemler vardır:

• Havalandırma bakımı, tanınmış standartların öngördüğü şekilde yapılmalı ve bakım prosedürlerine uyulmalıdır.

• Havalandırma sistemlerinin uygun şekilde devreye alındığından ve doğru çalıştığından emin olmak önemlidir. 

• İç nem ideal olarak yüzde 40-60 bağıl nem aralığında tutulmalıdır.

• Mevcut hava filtrasyon tipini ve durumunu kontrol etmek ve filtre kapasitesini fan kapasitesi sınırlamalarına tabi olarak değiştirmek, virüsün sistem üzerinden herhangi bir şekilde bulaşmasını azaltabilir.

• Hava filtreleri değiştirilmeli veya onaylanmış yöntemler ile kimyasallar kullanılarak temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir.